Гіпертонічна хвороба, симптоматичні гіпертензії

1. Симптоми та синдроми в кардіології
   1. Артеріальна гіпертензія, біль голови, запаморочення, зниження гостроти зору, альбумінурія, гіпертрофія міокарда лівого шлуночка.
2. Перелік нозологічних одиниць:
   1. гіпертонічна хвороба (первинна або есенціальна артеріальна гіпертензія); вторинна (симптоматична) артеріальна гіпертензія (ниркова, ендокринна, лікарська, гемодинамічна, нейрогенна та ін.), гіпертонічний криз.
3. Основні підходи до терапії артеріальних гіпертензій
   1. Контроль артеріального тиску:
      1. немедикаментозні методи — нормалізація маси тіла, відмова від шкідливих звичок, зменшення вживання води та солі;
      2. медикаментозна терапія — â1-адреноблокатори (селективні, неселективні), діуретики (тіазидові та тіазидоподібні, петльові), іАПФ, блокатори рецепторів ангіотензину ІІ, антагоністи кальцію дигідропіридинового ряду (пролонговані),β-адреноблокатори периферичні (короткої дії та пролонговані), препарати центральної дії.
4. Перелік лікарських засобів, які розглядаються при вивченні теми
   1. β-Адреноблокатори — пропранолол (Анаприлін), метопролол (Беталок), атенолол (Атенобене), карведилол (Коріол), бісопролол (Біпролол).
   2. Інгібітори АПФ — каптоприл (Капотен), еналаприл (Ренітек, Енап), лізиноприл (Диротон, Ліприл).
   3. Діуретики — гідрохлоротіазид (Гіпотіазид), фуросемід (Лазикс), індапамід (Арифон Ретард, Індопрес).
   4. Блокатори рецепторів ангіотензину ІІ — лозартан (Козаар).
   5. Антагоністи кальцію — ніфедипін ретард (Адалат CЛ), амлодипін (Норваск).
   6. Блокатори периферичних á1-адренорецепторів — празозин (Празозин Ратіофарм), доксазозин (Кардура).
   7. Препарати центральної дії — метилдопа (Допегіт), агоністи імідазолінових рецепторів — клонідин (Клофелін), моксонідин (Фізіотенс).
   8. Метаболічні засоби — триметазидин (Предуктал MR, Тридуктан), триметилгідразинію пропіонат (Мілдронат, Вазонат), Кратал.
   9. Комбіновані засоби:
      1.  Тенорет (атенолол + хлорталідон);
      2.  Теночек (атенолол + амлодипін);
      3. Капозид (каптоприл + гідрохлоротіазид);
      4. Ліпразид (лізиноприл + гідрохлоротіазид);
      5. Екватор (лізиноприл + амлодипін);
      6. Гізаар (лозартан + гідрохлоротіазид).
5. Клінічна фармакологія лікарських засобів для лікування артеріальної гіпертензії
6. Перейти по ссфлке
   VI. Критерії ефективності та безпеки проведеної  терапії
   1.  Клінічні:
      1.  зменшення ознак ураження органів-мішеней;
      2. зменшення частоти гіпертонічних кризів;
      3. поліпшення якості життя.
   2. Лабораторні — нормалізація загального аналізу сечі, зниження протеїнурії.
   3. Інструментальні:
      1. зниження АТ до цільових значень;
      2. зворотний розвиток гіпертрофії лівого шлуночка;
      3. поліпшення стану судин дна ока.

Атеросклероз, ішемічна хвороба серця

1. Симптоми та синдроми в кардіології
   1. Больовий синдром, аритмія, синдром «перемежованої кульгавості», дисліпопротеїнемія.
2. Перелік нозологічних одиниць:
   1.  атеросклероз, ішемічна хвороба серця (стенокардія, інфаркт міокарда, кардіосклероз*).
3. Основні підходи до терапії атеросклерозу та ІХС
   1.  Корекція факторів ризику.
   2.  Нормалізація ліпідного складу крові: гіполіпідемічні препарати (статини, фібрати).
   3. Купірування нападів стенокардії: нітрати короткої дії.
   4. Попередження нападів стенокардії: нітрати пролонгованої дії та нітратоподібні препарати; антагоністи кальцію; бетаадреноблокатори.
   5. Поліпшення реологічних властивостей крові: антикоагулянти прямої дії, антиагреганти.
   6. Поліпшення метаболічних процесів у міокарді.
4. Перелік лікарських засобів, які розглядаються при вивченні теми
   1. Статини — симвастатин (Зокор), аторвастатин (Ліпримар).
   2. Фібрати — гемфіброзил (Інногем).
   3. Нітрати — нітрогліцерин, пролонговані нітрати (Сустак форте, Нітронг форте), ізосорбід мононітрат (Мононітросид); ізосорбід динітрат (Ізокет).
   4. Нітратоподібні засоби — молсидомін (Сиднофарм).
   5. Антагоністи кальцію — верапаміл (Ізоптин), дилтіазем (Діакордин).
   6. β-Адреноблокатори — пропранолол (Анаприлін), метопролол (Беталок), атенолол (Атенобене), карведилол (Коріол), бісопролол (Біпролол).
   7. Антикоагулянти прямої дії — гепарин (Гепарин-Ріхтер), далтепарин натрію (Фрагмін), надропарин (Фраксипарин).
   8. Антиагреганти — кислота ацетилсаліцилова (Аспекард, Аспірин Кардіо), тиклопідин (Тиклид), клопідогрель (Атрогрел,Плавікс).
   9. Метаболічні засоби — триметазидин (Предуктал MR, Тридуктан), триметилгідразинію пропіонат (Мілдронат, Вазонат),Кратал.
5. Клінічна фармакологія препаратів для лікування атеросклерозу та ІХС
   1. Див. табл. 2.
6. Критерії ефективності та безпеки проведеної терапії
   1. Клінічні:
      1. підвищення толерантності до фізичного навантаження;
      2. зменшення тривалості та частоти виникнення нападів стенокардії;
      3. зменшення прийому таблеток нітрогліцерину не менш ніж на 50% за тиждень;
      4.  зменшення ступеня виразності синдрому «перемежованої кульгавості»;
      5.  купірування порушень серцевого ритму;
      6. підвищення якості життя.
   2. Лабораторні — корекція ліпідного складу крові.
   3.  Інструментальні — поліпшення показників ЕКГ, реовазограми.

Хронічна серцева недостатність

1. Симптоми та синдроми в кардіології
   1. Задишка, ортопное, тахікардія, периферичні набряки, ціаноз, акроціаноз, гепатомегалія.
2. Перелік нозологічних одиниць:
   1. хронічна серцева недостатність.
3. Основні підходи до терапії хронічної серцевої недостатності
   1. Зниження перед- і постнавантаження на серце — інгібітори АПФ; інгібітори рецепторів до ангіотензину II; діуретики (петльові, тіазидові); селективні â-адреноблокатори.
   2. Підвищення скоротливості міокарда — серцеві глікозиди.
   3. Поліпшення метаболічних процесів у міокарді.
4. Перелік лікарських засобів, які розглядаються
   при вивченні теми
   1. Інгібітори АПФ — каптоприл (Капотен), еналаприл (Ренітек,Енап), лізиноприл (Диротон, Ліприл).
   2. Діуретики — гідрохлоротіазид (Гіпотіазид), фуросемід (Лазикс), індапамід (Арифон Ретард, Індопрес).
   3. β-Адреноблокатори — метопролол (Беталок), атенолол (Атенобене), карведилол (Коріол), бісопролол (Біпролол).
   4. Серцеві глікозиди — дигоксин, строфантин К.
   5. Метаболічні засоби
5. Критерії ефективності та безпеки проведеної терапії
   1. Клінічні:
      1. зникнення або зменшення суб’єктивних симптомів ХСН (задишка, ціаноз, серцебиття та ін.);
      2. усунення клінічних ознак затримки рідини в організмі (нормалізація/зменшення розмірів печінки, зниження маси тіла,зникнення/зменшення набряків).
   2. Лабораторні — нормалізація біохімічних показників крові (електролітів).
   3. Інструментальні:
      1. поліпшення показників ЕКГ;
      2. підвищення фракції викиду лівого шлуночка.