Клінічна фармація в гепатології.

1. Симптоми та синдроми в гепатології:
   1. Шкірна сверблячка, лихоманка, асцит, синдром жовтяниці, синдром диспепсії, синдром портальної гіпертензії, гепатолієнальний синдром, синдром печінкової недостатності, лабораторні синдроми (синдром цитолізу, холестазу, печінково-клітинної недостатності).
2. Перелік нозологічних одиниць:
   1. хронічний гепатит,
      цироз печінки, жовчнокам’яна хвороба, хронічний холецистит.
3. Основні підходи до терапії захворювань гепатобіліарної системи
   1. Відновлення порушеного метаболізму — гепатопротекторні ЛП, препарати деоксихолевої кислоти, гіпоамоніємічні ЛП, вітаміни.
   2.  Усунення етіологічних факторів — антибактеріальні ЛП, противірусні ЛП.
   3.  Корекція імунної відповіді — імуномодулятори, глюкокортикостероїди.
   4. Купірування активного запального процесу — глюкокортикостероїди.
   5. Відновлення порушеного жовчовідділення — холеретики та холекінетики, спазмолітики.
   6.  Купірування больового синдрому — спазмолітики.
   7.  Дезінтоксикаційна терапія — інфузійні ЛП, гіпоамоніємічні ЛП.
4.  Перелік лікарських засобів, які розглядаються при вивченні теми
   1.  Гепатопротектори — адеметіонін (Гептрал), силімарин (Легалон, Карсил, Силібор), препарати артишоку (Хофітол), есенціальні фосфоліпіди (Ессенціалє Н), комбіновані препарати (Гепабене, Гепатофальк Планта), тіотриазолін.
   2.  Противірусні препарати — рибавірин (Гепавірин, Ребетол, Рибавірин Рош, Рибамідил).
   3.  Імуномодулятори — á-інтерферон (Роферон, Віферон), ПЕГ інтерферон á (Пегасіс), â-інтерферон (Ребіф, Бетаферон).
   4.  Глюкокортикостероїди — метилпреднізолон (Метилпреднізолон, Метипред), преднізолон.
   5.  Препарати жовчних кислот — кислота хенодеоксихолева (Хенофальк), кислота урсодеоксихолева (Урсофальк, Урсохол).
   6.  Антибактеріальні препарати:
      1.  пеніциліни — амоксицилін, Аугментин;
      2. цефалоспорини — цефтриаксон, цефтазидим;
      3. фторхінолони — ципрофлоксацин.
   7. Сорбенти — кислота метилкремнієва (Ентеросгель), активоване
      вугілля (Сорбекс), поліфепан.
   8.  Вітаміни — тіамін (Вітамін В1), рибофлавін (Вітамін В2), піридоксин (Вітамін В6), ціанокобаламін (Вітамін В12), кислота аскорбінова (вітамін С).
   9.  Гипоамоніємічні препарати — лактулоза (Дуфалак), аргінін глутамат (Глутаргін), Аммонал.
   10. . Комбіновані холеретики — Алохол, Холензим, Холівер.
   11.  Холекінетики — магнію сульфат, сорбіт.
   12.  Спазмолітики — дротаверин (Но-шпа), мебеверин (Дуспаталін).
5. Клінічна фармакологія лікарських засобів для лікування захворювань гепатобіліарної системи
   1. Смотреть по ссылке
6. Критерії ефективності та безпеки проведеної терапії
   1. Клінічні:
      1.  купірування болю;
      2.  зникнення жовтяниці;
      3. нормалізація температури;
      4. зникнення шкірної сверблячки;
      5. нормалізація апетиту;
      6. усунення асциту;
      7. зменшення кровоточивості ясен, носових кровотеч.
   2.  Лабораторні:
      1. зниження вмісту індикаторів цитолізу гепатоцитів (АлАТ, АсАТ, ЛДГ), індикаторів холестазу (ЛФ, ã-ГТП) у сироватці крові;
      2. нормалізація вмісту загального, прямого та непрямого білі рубіна в сироватці крові;
      3. нормалізація рівня загального білка та білкових фракцій сироватки крові (усунення диспротеїнемії);
      4. нормалізація вмісту сіалових кислот, серомукоїду, фібрину в сироватці крові
      5. зниження вмісту сироваткових маркерів вірусних гепатитів, титру антинуклеарних антитіл;
      6.  нормалізація показників загального аналізу сечі;
      7. нормалізація показників загального аналізу крові.
   3.  Інструментальні:
      1. нормалізація розмірів печінки, селезінки, жовчного міхура або його стінок; структури аренхіми печінки при УЗ дослідженні;
      2. нормалізація структури паренхіми печінки при проведенні пункційної біопсії;
      3. результати холецистографії та холангіографії.