Клінічна фармація в ендокринології

1. Симптоми та синдроми в ендокринології
   1. Поліурія, полідипсія, поліфагія, екзофтальм, тахікардія, зоб, синдром гіперглікемії, синдром гіпоглікемії, синдром гіпертиреозу, синдром гіпотиреозу, синдром діабетичної стопи, синдром
      йододефіциту.
2. Перелік нозологічних одиниць:
   1. цукровий діабет (I і II тип), дифузний токсичний зоб, гіпотиреоз, ускладнення цукрового діабету, ендемічний зоб.
3. Основні підходи до терапії ендокринних захворювань

 

Інсулінзалежний цукровий діабет, інсуліннезалежний цукровий діабет

 

1. Нормалізація рівня глюкози в крові: лікувальне харчування, інсулін, пероральні гіпоглікемізуючі ЛП (бігуаніди, похідні сульфонілсечовини та ін.).
2.  Нормалізація обміну ліпідів, білків, вітамінів, мікроелементів: статини, фібрати, вітамінноінеральні комплекси.
3. Лікування ускладнень — ангіопатій, нейропатій: коферменти, ангіопротектори, антиагреганти, вазодилятатори, антиоксиданти.

Гіперглікемічна гіперкетонемічна ацидотична кома

1. Усунення дефіциту інсуліну та нормалізація вуглеводного обміну.
2. Регідратація організму.
3. Відновлення електролітного балансу.
4. Корекція кислотно-лужної рівноваги.
5. Нормалізація діяльності серцево-судинної системи.
6.  Відновлення запасів глюкози (глікогену) в організмі.

 

Гіпоглікемічна кома

 

1. Лікування прекоматозного стану: прийом вуглеводів, які легко всмоктуються.
2. Лікування коматозного гіпоглікемічного стану: введення глюкози та глюкозо-інсулінової суміші.

Дифузний токсичний зоб

1. Тиреостатична терапія.
2. Імунодепресивна терапія: глюкокортикостероїди (тиреотоксичний криз).
3. Симптоматичне лікування: â-АБ, седативні ЛП, транквілізатори, антигіпертензивні ЛП.

Гіпотиреоз, ендемічний зоб

1. Замісна терапія: тиреоїдні гормони.

 

4. Перелік лікарських засобів, які розглядаються
   при вивченні теми
   1. Інсулін (короткої, середньої тривалості, пролонгованої дії) —Актрапід, Монотард, Лантус.
   2. Бігуаніди — метформін (Сіофор).
   3. Похідні сульфонілсечовини — глібенкламід (Манініл), гліпізид (Мінідіаб), гліквідон (Глюренорм), гліклазид (Діабетон), глімепірид (Амарил).
   4. Комбіновані препарати, що містять похідні сульфонілсечовини та бігуаніди, — Глібомет.
   5. Інгібітори á-глюкозидази — акарбоза (Глюкобай).
   6.  Тіазолідіндіоні — розиглітазон (Авандія), піоглітазон (Піонорм).
   7. Інші пероральні гіпоглікемізуючі препарати — репаглінід (Новонорм).
   8. Тиреоїдні гормони — левотироксин натрій (L-тироксин).
   9. Сірковмісні похідні імідазолу — тіамазол (Тирозол).
   10. Препарати йоду, що застосовуються при захворюваннях щитовидної залози — калію йодид (Йодид-Фармак, Йодомарин).
5. Клінічна фармакологія лікарських засобів, які застосовуються в ендокринології
   1. Смотреть по ссылке
6. Критерії ефективності та безпеки проведеної терапії
   1. Клінічні:
      1. поліпшення загального самопочуття хворого;
      2. збереження працездатності;
      3. зникнення або зменшення виразності спраги, сухості в роті, поліурії;
      4. нормалізація маси тіла хворого.
   2. Лабораторні:
      1. нормалізація питомої ваги сечі;
      2. нормалізація добового діурезу;
      3. відсутність глюкозурії;
      4.  досягнення цільових рівнів глікемії натще та після їжі;
      5. нормалізація біохімічних показників азотистого, ліпідного,
      6. нормалізація біохімічних показників азотистого, ліпідного, пігментного обміну;
      7.  вміст глікозилірованого гемоглобіну не перевищує 6,5%;
      8.  нормалізація рівнів Т3, Т4, тиреотропного гормону та рівня антитіл до тиреоглобуліну.
   3. Інструментальні:
      1.  ЕКГ ;
      2. стан очного дна;
      3. оцінка неврологічного статусу.